Tras una intervención quirúrgica tras una lesión medular, los pacientes se enfrentan a otro importante desafío: las intensas sesiones de rehabilitación para tratar de recuperar cuanta mayor masa muscular y movilidad. De hecho, desde el Hospital Universitario Vall d’Hebron han precisado la importancia de este postoperatorio.
De acuerdo con la Dra. Lluïsa Montesinos, jefa de la Unidad de Lesionados Medulares de Vall d’Hebron, «tan importante como la intervención quirúrgica es es la rehabilitación precoz«. Incluso, apostilla que esas sesiones ya pueden comenzar desde la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se recupera el paciente tras salir de quirófano.
Igualmente, este complejo hospitalario de referencia ha anunciado, según los datos ofrecidos, que el 84% de los pacientes que ingresan por una lesión medular son operados 24 horas después de su llegada al hospital. De este modo, como ha detallado el propio Vall d’Hebron, se reducen hasta en ocho días el periodo de ingreso.
La rehabilitación en una lesión medular
La intervención de carácter quirúrgica tras una lesión medular está orientada a «evitar lesiones secundarias del sistema nervioso central y disminuir la cascada inflamatoria que puede darse durante las primeras 72 horas tras el accidente», ha precisado en un comunicado el Hospital Vall d`Hebron.
Igualmente, mediante la jefatura de la Unidad de Lesionados Medulares de este centro, también se ha subrayado la importancia que adquiere una «rehabilitación precoz» en este tipo de pacientes. De esta manera, se pdorán reducir las secuelas y comenzar cuanto antes a trabajar en la recuperación de funciones del sistema nervioso.
En esta línea, el complejo hospitalario de Barcelona ha destacado que en las personas intervenidas en quirófano «en menos de un día desde el accidente«, dependiendo de su gravedad y estabilización clínica, se ha registrado un total de ocho días menos de hospitalización.
De acuerdo con los datos, estos pacientes se someterían a una media de 10 de ingreso hospitalario en la UCI y 47 ingresados en la planta. No obstante, Vall d’Hebron también «dispone de un rehabilitador de guardia presente en el Hospital y localizable desde la fase prehospitalaria, que se activa al producirse la emergencia».
Por su parte, los especialistas también detallan que «la rehabilitación integral no solo evita complicaciones, sino que también ayuda a alcanzar la máxima autonomía funcional, física, emocional y social«, que son factores esenciales en la recuperación tras una lesión medular. Cada pequeño avance es un gran logro en todos los sentidos.
Estabilización de constantes vitales
En aquellos casos cuya gravedad y situación clínica permitan su paso por quirófano, «los anestesiólogos priorizamos la estabilización de las constantes vitales para minimizar el riesgo de lesiones secundarias derivadas de la hipotensión y la hipoxia», explican en un comunicado desde el Hospital catalán.
Una vez que se ha alcanzado ese primer objetivo, el siguiente paso es llevar a cabo una «valoración preoperatoria focalizada en prever posibles complicaciones anestésicas», con especial énfasis en «dos puntos críticos»: el manejo de la vía aérea y el mantenimiento cuidadoso de la estabilidad hemodinámica y respiratoria del paciente durante la cirugía».
Así, según la Dra. Esther Ciércoles, del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor de Vall d’Hebron, se trabaja en busca «del mejor pronóstico posible para el paciente» que presenta una lesión medular. De hecho, la cirugía de raquis, que es la indicada en este tipo de escenarios, está orientada «a reducir la presión sobre la médula espinal y a estabilizar la columna vertebral para prevenir daños adicionales».
Finalmente, también es indispensable contar con la presencia de un equipo de enfermería experto en cirugía de raquis para que sepan «cómo movilizar al paciente de forma adecuada, los cuidados que se requieren durante el preoperatorio, y conocen la patología y el instrumental. La experiencia es esencial para no empeorar la lesión», apostilla Eladia Tauste, enfermera supervisora del Bloque Quirúrgico.
