El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) puede resolver un expediente de incapacidad permanente —tanto para reconocerla como para denegarla— sin que el solicitante pase presencialmente por el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), el órgano conocido popularmente como Tribunal Médico. Basta con que entienda que la documentación médica permite valorar las limitaciones funcionales. Así lo explica Lucian Eduard Bighiu, Director Técnico de Fidelitis y colegiado 131097 del ICAM, que insiste en que es un supuesto posible, aunque minoritario.
Cabe recordar que la citación al reconocimiento es una de las mayores fuentes de ansiedad para quien inicia el procedimiento. De ahí la duda recurrente: si no me llaman, ¿es buena o mala señal? La respuesta corta es que no significa ni una cosa ni la otra.
El «Tribunal Médico» no es un tribunal
No es un órgano judicial, sino una unidad administrativa del INSS regulada en el Real Decreto 1300/1995 e integrada por distintos profesionales. Su cometido no es decidir, sino preparar la decisión: estudia los informes médicos, mide las limitaciones funcionales, revisa el historial laboral y emite un dictamen-propuesta. La resolución final la firma después el INSS.
Cuándo se resuelve sin reconocimiento presencial
Bighiu subraya que la ley no obliga a examinar físicamente al solicitante en todos los expedientes:
«la ley no exige que el trabajador sea reconocido físicamente en todos los casos»
Suele ocurrir cuando concurren circunstancias como estas:
- Documentación médica muy completa, sin lagunas.
- Informes recientes de varios especialistas.
- El trabajador ya ha sido valorado hace poco durante una incapacidad temporal.
- Estado de salud acreditado con pruebas diagnósticas objetivas.
Que no te citen no adelanta el resultado
La falta de citación no anticipa ni una concesión ni una denegación: solo indica que el expediente es resoluble con lo que ya consta. Por el contrario, el mecanismo funciona igual en sentido negativo: el INSS puede denegar la prestación sin ver al solicitante si los informes no acreditan las limitaciones que exige la norma. Por eso el expediente debe llegar completo, porque los papeles hablan por el trabajador sin que él pueda matizar nada en persona.
La documentación que pesa en la resolución
Antes de resolver, el INSS revisa informes de Atención Primaria y de especialistas, pruebas diagnósticas (resonancias, radiografías), el historial clínico, los tratamientos e informes de rehabilitación, y la profesión habitual con sus limitaciones asociadas.
Ese último punto es el que suele decidir. La incapacidad permanente no se reconoce por tener una enfermedad, sino por lo que esa enfermedad impide hacer en el trabajo habitual, algo a tener claro antes de iniciar la solicitud ante la Seguridad Social.
Si falta información o la respuesta es negativa
Cuando la documentación resulta insuficiente, el INSS puede citar al trabajador, reclamar nuevos informes, pedir documentación complementaria o requerir aclaraciones a otros organismos. Y si la resolución es denegatoria, el trabajador puede impugnarla por los cauces previstos en la normativa, empezando por la reclamación administrativa previa; ahí, señala el experto, conviene aportar informes médicos nuevos, la misma vía que recorren quienes buscan mejorar el grado de incapacidad reconocido.
Cómo preparar el expediente
El consejo del Director Técnico de Fidelitis pasa por reunir todos los informes actualizados, sumar pruebas diagnósticas recientes, pedir a los especialistas informes detallados —no genéricos— y explicar con claridad cómo afectan las limitaciones a las tareas concretas del puesto.
Con todo, la conclusión desplaza el foco del temido reconocimiento: lo determinante no es acudir o no ante el EVI, sino acreditar de forma suficiente las limitaciones funcionales que impiden trabajar. Lo más frecuente sigue siendo que el Equipo de Valoración intervenga, pero su papel puede quedarse en el estudio de la documentación clínica.
