Buenas noticias para la medicina en España. Los profesionales del Hospital Universitario Vall d’ Hebron de Barcelona han logrado extirpar un tumor de las vías biliares y que se antojaba «inoperable» a Cristina, una paciente de 58 años de edad. Se trata, hasta el momento, de un hito en la cirugía oncológica compleja.
La localización de ese tumor, que se encontraba afectando a las tres venas suprahepáticas y a la vena cava, hacía totalmente inviable la operación y cualquier tipo de «abordaje quirúrgico convencional», destacan desde el Hospital. El motivo es que una de esas venas debía mantenerse «si o sí» con riego sanguíneo.
Ante esta tesitura, las opciones eran escasas y el destino de la paciente apuntaba a cuidados paliativos: «Me dijeron que no había opción, que solo quedaba esperar el final. Es devastador«, expone. Sin embargo, la aplicación de este pionero sistema de cirugía abre «una nueva frontera en el tratamiento de colangiocarcinomas y cánceres hepáticos«.
Un tumor de hígado «inoperable»
De acuerdo con los profesionales del Hospital Vall d’ Hebron de Barcelona, este nueva técnica de cirugía «permite mantener el órgano con vida mientras se desconecta temporalmente su circulación sanguínea», algo que, por consecuencia, es «una opción terapéutica a pacientes con tumores que requieren resecciones extremadamente complejas».
Por su parte, Cristina, la paciente de 58 años, presentaba un colangiocarcinoma: «Un tumor de las vías biliares del tamaño de una pelota de balonmano que afectaba a las tres venas suprahepáticas, los grandes vasos que recogen la sangre del hígado, y a la vena cava inferior», explican desde el Hospital.
Así mismo, el tumor rodeaba estas estructuras vitales, lo que hacía inviable cualquier tipo de intervención convencional, «ya que para garantizar la supervivencia de la paciente era imprescindible preservar al menos una de las tres venas». Finalmente, mediante una pionera técnica de cirugía, Cristina ha logrado recuperar su normalidad.
El Dr. Gonzalo Sapisochin, jefe del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario Vall d’Hebron, ha coordinado esta intervención quirúrgica, que duró diez horas y movilizó a un equipo multidisciplinar de quince profesionales, entre ellos cinco cirujanos, especialistas de Anestesiología y Reanimación y personal de Enfermería, han comunicado desde el centro hospitalario.
No obstante, a pesar de que este colangiocarcinoma no presentaba metástasis en otros órganos de la paciente, los facultativos optaron por un tratamiento de quimioterapia con inmunoterapia para reducir el tamaño del tumor; en caso contrario, la paciente «no habría podido someterse a la intervención».
Tecnología HOPE
El uso de la tecnología HOPE, acrónimo de perfusión oxigenada hipotérmica, ha sido «una de las claves del éxito», según han precisado desde el Hospital Vall d’ Hebron de Barcelona. Se trata de una máquina que se emplea en el trasplante hepático, tanto en niños como en adultos «para preservar el órgano entre la extracción y su implantación».
En este caso concreto, el objetivo consistía en «conectar la máquina directamente a la paciente, sin movilizar el hígado, y protegerlo mientras permanecía temporalmente sin flujo ni drenaje sanguíneo durante la extirpación del tumor«. Durante 60 minutos, el órgano quedó sin oxígeno y fue conectado a esta tecnología HOPE.
«En una cirugía en la que el tumor afectaba a la vena cava y a la confluencia de las tres venas hepáticas, tuvimos que clampar las arterias y venas que irrigan el hígado y todo el drenaje venoso del órgano», explica el Dr. Gonzalo Sapisochin.
Por tanto, se concluye con que esta técnica «contribuye a reducir la inflamación y las complicaciones biliares, minimiza el sangrado, preserva la función metabólica y acelera la recuperación«. Finalmente, Jaume Capdevila, jefe del Grupo de Tumores Hepatobiliopancreáticos y Endocrinos, señala que «este nuevo enfoque puede ofrecer más respuestas a pacientes con enfermedad avanzada o con tumores grandes difíciles de operar”,
